Embarazo y Fibromialgia

Varias de vosotras me habéis preguntado cómo afecta la fibromialgia al embarazo, y si la fibromialgia puede empeorar por el hecho de quedarse una embarazada.

La fibromialgia (FM) afecta a mujeres jóvenes, en edad fértil, por lo que es un tema que puede interesar a muchas de vosotras, por lo que he considerado que no está de más hablar (o escribir en este caso) del tema. Espero que os pueda ser de utilidad.

¿Cómo afecta el embarazo a la fibromialgia y viceversa?

Lo primero a tener en cuenta es que un embarazo es de por sí una situación cuanto menos delicada para cualquier mujer, y que muchos de los síntomas que se padecen durante la gestación, no tienen nada que ver con la FM, sino con el propio embarazo: nauseas, mareos, pesadez de piernas, dolor lumbar…

Otros síntomas como la fatiga, el dolor generalizado y las alteraciones del sueño, son comunes tanto al embarazo como a la FM, por lo que sería de esperar que la combinación de estas dos situaciones resulte en un recrudecimiento de los síntomas.

Un problema añadido en el caso de las mujeres con FM, es que muchos fármacos que se consumen asiduamente para paliar los síntomas de la enfermedad no son recomendables (o directamente están prohibidos) durante el embarazo, por lo que en un principio se podrían agravar los síntomas. Es importante revisar con el especialista la medicación a tomar durante la gestación.

Se suele recomendar intentar evitar el uso de fármacos para tratar la fibromialgia durante la gestación e intentar sustituirlos por tratamientos menos invasivos como realizar ejercicios suaves, mejorar la alimentación...

La FM es una enfermedad muy particular, que afecta de forma distinta a cada persona y  no podía ser de otra forma, sucede lo mismo en el caso de los embarazos.

Aún se desconocen todas las variables que afectan al curso que puede tomar la fibromialgia durante el embarazo, habiendo evidencias contradictorias referidas a los efectos que puede llegar a causar el embarazo sobre la fibromialgia.

Según los estudios, la anemia, una alteración común en las mujeres embarazadas que puede aumentar la fatiga afectaría mucho más a las mujeres con FM, por lo que es importante la administración de suplementos de hierro y una dieta rica en hierro para ayudar a disminuir esta alteración.

En conclusión y tras una revisión exhaustiva de todos los artículos que he encontrado al respecto podríamos decir:

• Tanto la FM como el embarazo tienen síntomas similares por lo que las mujeres con FM podrían tener un empeoramiento de los síntomas.
• El dolor es el síntoma más común que empeora durante la gestación.
• El polihidramnios (presencia excesiva o aumento de líquido amniótico alrededor del feto) tenía índices más altos en las pacientes con FM, aunque se relacionó con trastornos del pánico.
• Aunque la tasa de abortos es ligeramente mayor en mujeres con FM, podría explicarse por la alta prevalencia de depresión en este grupo.
• Se ha observado un mayor índice de depresión postparto en mujeres con FM.
• Los síntomas que empeoran durante el embarazo revierten tras el parto hasta los niveles anteriores.

Sin embargo estos estudios no son concluyentes debido al escaso número de mujeres estudiadas, que se han encontrado estudios contradictorios y que las diferencias encontradas entre mujeres con y sin FM no son significativas.

Además son muchos los doctores que no están de acuerdo con que el embarazo provoca un recrudecimiento de la fibromialgia. Los especialistas acostumbrados a tratar pacientes que padecen fibromialgia argumentan que el embarazo contribuye a aliviar e incluso a eliminar los síntomas causados por la fibromialgia.

Muchas mujeres embarazadas con FM coinciden, afirmando que se sentían mejor que antes de quedar embarazadas.

La mejoría en los síntomas puede estar causada por los efectos del aumento de la hormona relaxina durante el embarazo, ya que se ha descubierto que los suplementos de relaxina contribuyen a aliviar los síntomas que sufren las mujeres que padecen fibromialgia.

En conclusión cabría decir que son necesarias más investigaciones para poder tener una idea clara y precisa sobre cómo puede llegar a afectar el embarazo al síndrome de fibromialgia y viceversa.

Mi opinión personal, tras hablar con muchas mujeres con FM que son madres, es que merece la pena, así que si alguna se lo está pensando, ¡ADELANTE!

Fuentes:

1. Banhidy F., Acs N., Pubo E., Czeizel A.E. Association between maternal panic disorder and pregnancy complication and delivery outcomes. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006; 124: 47-52.
2. Bothwell, T.H. Iron requirements and the strategies to meet them. American Journal of Clinical Nutrition. 2000; 72: 257-64.
3. Buskila D., Sarzi-puttini P. Biology and therapy of fibromyalgia. Genetic aspects of fibromyalgia syndrome. Arthritis Res Ther. 2006; 8: 2018.
4. Campbell E., Thompson S., Lavender T. Providing women with evidence-based information. BJM. 2002; 10(12): 728-31.
5. Carlson H.L., Carlson N.L, Pasternak B.A. Balderston K.D. Understanding and managing the back pain of pregnancy. Curr Womens Heatlh Rep. 2003; 3(1): 6571.
6. Chatzi L., Micheli K., Kogevinas M. Sleep patterns in pregnancy and fetal growth. Epidemiology. 2012; 23(2): 256-57.
7. Cuttler C., Graf P., Pawluski J.L., Galea L.A. Everyday life memory deficits in pregnant women. Can J Exp Psychol. 2011; 65(1): 27-37.
8. World Health Organization. Scoping document for WHO treatment guideline on non-malingant pain in adults. 2008. Url: www.who.int/medicines/areas/quality_safety/ Scoping_WHOGuide_non-malignant_pain_adults.pdf
9. Ferrer-Frances S., Pineda-Buendia MV. Fibromialgia en mujeres embarazadas: Una revisión sistemática. Rev. enferm. CyL. 2014; Vol. 6 (1): 8-12
10. Goldenberg D.L., Mossey C.J., Schmid C.H. A model to assess severity and impact of fibromyalgia. J Rheumatol. 1995; 22: 2313-8.
11. Gutke A., Ostgaard H.C., Oberg B. Predicting persistent pregnancy-related low back pain. Spine. 2008; 33(12): 386-93.
12. Horven W.S. Fibromyalgia outcome: the predictive values of symptom duration, physical activity, disability pension and critical life events – a 4.5 year prospective study. J Psychosom Res. 1996; 41: 235-43.
13. Jones J.D., Clark S.R., Bennet R.M. Prescribing exercise for people with fibromyalgia. AACN Clinical Issues. 2002; 13: 277-46.
14. King D. Providing effective maternity care for women affected by fibromyalgia. British Journal of Midwifery. March 2011; 19 (3): 158-62.
15. Lydiard RB. Recognition and treatment of panic disorder. J Clin Psychiatry. 2007; 68: e26.
16. Meltzer-Brody S. New insights into perinatal depression: pathogenesis and treatment during pregnancy and postpartum. Dialogues Clin Neurosci. 2011; 13(1): 89100.
17. Ostensen M., Rugelsjoen A., Wigers S.H. The effect of reproductive events and alterations of sex hormone levels on the symptoms of fibromyalgia. Scandinavian Journal of Rheumatology. 1997; 26: 355-60.
18. Pasero C.L. Analgesic use during pregnancy. American journal of Nursing. 1998; 98 (5): 75-7.
19. Raphael K.G., Marbach J.J. Comorbid fibromyalgia accounts for reduced fecundity in women with myofascial face pain. Clinical Journal of Pain. 2000; 16: 29-36.
20. Santiago J.R., Nolledo M.S., Kinzler W., Santiago T.V. Sleep and sleep disorders in pregnancy. Ann Intern Med. 2001; 134(5): 396-408.
21. Schaefer K.M. Lived experience of pregnancy in women with fibromyalgia. Lighting the Way: The Awhonn 2002 Convention, p. 44.
22. Starlanyl D., Copeland M.E. Fibromyalgia and Chronic Myofascial Pain: a survival manual. 2001. 2nd edition. New harbinger Publications, Oakland CA.
23. Starlanyl D. What your ob/gyn should know about FMS and CMP. 2003. Url: www.sover.net/~devstar/obgyn.pdf
24. Tsai S.Y., Lin J.W., Kuo L.T., Thomas K.A. Daily sleep and fatigue characteristics in nulliparous women during the third trimestrer of pregnancy. Sleep. 2012; 35(2): 257-62.
25. Wald N., Leck I., Gray M. Ethics of antenatal and neonatal screening. En: Wald N., Leck I. Antenatal and neonatal screening. 2a Edición. Osford University Press, New York. 2000: 543-51.
26. Zioni T., Buskila D., Aricha T.B., Wiznitzer A., Sheiner E. Pregnancy outcome in patients with fibromyalgia syndrome. The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. November 2011; 24(11): 1325-28.

Año nuevo, vida nueva.

Hola a Tod@s

Muy feliz año nuevo, aunque sea con retraso.


Volver después de las vacaciones, nunca es fácil, y el trabajo acumulado no me ha permitido escribir antes de ahora.

Al finalizar el año, solemos hacer ejercicios de reflexión sobre metas trazadas y alcanzadas, y al iniciarlo nos solemos poner nuevas metas, hacemos nuevos propósitos. ¿Los llevaremos a cabo? En gran medida depende de nosotros.

 

Sea cual sea nuestras circunstancias, y en cualquier etapa de nuestra vida es necesario de vez en cuando hacer un análisis. Cuando se es paciente de enfermedades crónicas como es el caso de la fibromialgia, es importante repasar y revisar los hábitos en todas las fases de la vida. Cuando se inicia un año nuevo es bueno hacerse una serie de preguntas tales como: ¿Qué buenos hábitos he adoptado que han aportado beneficios a mi salud y bienestar? ¿Cuál ha sido y cómo ha influido mi mentalidad y actitud de cambio al incorporar mis nuevos hábitos? ¿Qué metas positivas me he planteado en años previos y cuál ha sido el resultado?

Al hacernos estas preguntas podemos identificar nuestros logros y aquellas metas que se quedaron en el camino. Pero lo realmente importante es meditar sobre los motivos que no nos llevaron a cumplir todos nuestros propósitos. En mi caso (y supongo que en el de muchas personas) muchas veces las causas para dejar atrás las metas propuestas han sido mi pereza, la falta de constancia y no lograr mantener la motivación inicial.  Estos son mis enemigos.

Cambiar de hábitos siempre es difícil, dejar de fumar, comer más sano, hacer más ejercicio, aprender un nuevo idioma, comenzar una nueva actividad que nos guste, nuevos estudios… Todo ello requiere esfuerzo, constancia y motivación para lograrlo.

Según una teoría psicológica, para cambiar de hábito hay que poner en práctica la nueva acción durante 21 días consecutivos. De esta manera nuestra mente y nuestro cuerpo incorporan esta acción como parte de una rutina. Sin embargo, siempre me ha fascinado, que nuestro cerebro sea tan plástico que para cambiar nuestro modo de vida sólo precise de 21 días y constancia.
Así que, aunque no sea fácil cambiar de rutinas, salir de nuestra zona de confort, no es imposible ni mucho menos, tan sólo precisamos de los siguientes ingredientes:

1. Toma la decisión y motívate para cambiar de forma consciente. Haz un trato contigo mism@. Escribe lo que quieres cambiar y las recompensas que te vas a dar. Idea un castigo si no cumples. De esta forma mantendrás la motivación y la decisión de seguir adelante. Cada vez que flaquees lee “el contrato”.
2. Haz tuyo el propósito. De nada sirve cambiar algo si de hecho no lo quieres o no te apetece o lo haces por obligación. Por eso de nada sirve que te fuercen a dejar de fumar, o a meditar o a lo que sea...porque la decisión de cambiar es tuya y solo tuya. Haz una lista de los pros y los contras de tu decisión. Te servirá en las horas de flaqueza.
3. Ponte un plazo. Empieza con un plazo de 1 mes o de 2 semanas. No digas voy a hacer esto o lo otro para siempre. Te será mucho más sencillo con plazos cortos que te permitirán ver los resultados rápidamente y podrás analizar si tu nuevo hábito es positivo o no para ti. Además, es más fácil pensar que sólo hay que cumplir durante un mes, o dos semanas que pensar que el plazo es más largo. Siempre puedes renovar los plazos.
4. Identifica a los enemigos que te pueden hacer fracasar e idea como hacerles frente. Los enemigos pueden ser la pereza, la gula, la falta de motivación, la falta de constancia… Son trampas que nos ponemos a nosotros mismos para justificarnos. Recuerda que poder es querer y déjate de escusas.
5. Persevera durante el plazo marcado. No hagas trampas durante el plazo que has acordado. No te digas "hoy no tengo ganas..." "Ya lo haré mañana" esto son las trampas para impedirte cambiar y avanzar. Por la mañana revisa lo que te has propuesto “el contrato” y hazlo, no lo dejes ni un solo día.

Durante los primeros días, es posible que tengas tendencia a olvidarte o a relajarte, por eso es muy importante que recuerdes cada día la motivación que te empujó a dar este paso. Recuerda que durante el plazo que te has marcado tendrás que hacer lo que sea que hayas decidido de manera consciente o sea que necesitarás usar tu voluntad. Tómalo como un juego, un reto... " ¡A ver si lo logro!, 1 mes pasa volando!" "¿No voy a ser capaz de hacer "esto" durante 2 semanas?

Cuando lo piensas bien ¿Qué son 30 días para cambiar tu vida? Crear nuevas costumbres es muy importante ya que nos facilitan el trabajo en nuestro progreso. Ya no tendrás que decir "Hoy voy a meditar" sino que lo harás automáticamente sin ningún esfuerzo por tu parte. Y recuerda, que con intentarlo ya has vencido.

Contadme los resultados. Un abrazo a tod@s.